Блог

Aug 01, 2023

Восстановление митрального клапана: две операции дали одинаковые успешные результаты

Митральный клапан в сердце работает как дверь между двумя камерами сердца (левым предсердием и левым желудочком). Он обеспечивает ток крови из левого предсердия (верхней камеры) в

Митральный клапан в сердце работает как дверь между двумя камерами сердца (левым предсердием и левым желудочком).

Он обеспечивает ток крови из левого предсердия (верхняя камера) в левый желудочек (нижняя камера).

Регургитация митрального клапана — это состояние, при котором митральный клапан не закрывается должным образом, поэтому часть крови течет назад.

Это заставляет сердце работать усерднее, чтобы перекачивать достаточное количество крови в организм. Симптомы включают усталость и одышку.

В некоторых случаях врачи могут назначить лекарства для лечения недостаточности митрального клапана.

Другой вариант — операция по восстановлению митрального клапана. Это можно сделать разными способами, в том числе:

В сообществе кардиохирургов широко обсуждается вопрос о том, какой из двух подходов лучше. Хотя пациенты предпочитают минимально инвазивный мини-митральный доступ, существуют опасения по поводу его клинической эффективности по сравнению с традиционной стернотомией.

Также были вопросы о ее безопасности, поскольку ранние исследования показали, что «мини-митральная» процедура может иметь повышенный риск осложнений, включая инсульт.

Чтобы ответить на эти вопросы, исследователи из Университета Ньюкасла в Англии под руководством профессора кардиохирургии доктора Эноха Аковуа разработали рандомизированное клиническое исследование для сравнения двух хирургических методов.

Результаты британского исследования Mini Mitral, которые еще не были опубликованы в рецензируемом журнале, были представлены на научной сессии Американского колледжа кардиологов в 2023 году.

Доктор Дональд Глоуэр, профессор хирургии медицинского факультета Университета Дьюка, не принимавший участия в исследовании, рассказал Medical News Today, что это «редкое рандомизированное исследование», которое «предполагает, что эквивалентные результаты могут быть получены любым подходом, с более быстрое выздоровление с мини-митральным ».

Доктор Джеймс С. Гамми, старший профессор кардиохирургии медицинского центра Джона Хопкинса в Мэриленде, который также не принимал участия в этом исследовании, прокомментировал, что «Аковуа и его коллеги заслуживают поздравлений с проведением [этого] строгого проспективного рандомизированного исследования».

В исследование были включены взрослые, которым требовалась операция по восстановлению митрального клапана и которые подходили для любого хирургического подхода.

Исследователи рандомизировали участников исследования из 10 центров в Англии и Шотландии на мини-митральную хирургию или стернотомию.

Процедуры выполняли 28 хирургов, которые считались экспертами на основании не менее 50 завершенных операций в анамнезе.

Основной вопрос, на который команда Аковуа стремилась ответить, заключался в том, было ли возвращение человека к физическим функциям и обычной деятельности лучше после мини-митральной операции по сравнению с обычной операцией.

На 6-й и 12-й неделе участников исследования просили носить похожее на Fitbit устройство, называемое акселерометром, в течение недели, чтобы измерять их физическую активность и эффективность сна.

Другими важными вторичными результатами, измеренными в этом исследовании, были: частота восстановления митрального клапана; качество восстановления митрального клапана (частота умеренной или тяжелой митральной регургитации через 12 недель и 1 год); и нежелательные явления (смерть, инсульт, госпитализация по поводу сердечной недостаточности и повторное вмешательство на митральном клапане).

В общей сложности 329 человек были рандомизированы для получения любого из подходов к лечению. Средний возраст участников исследования составил 67 лет, 30% из них были женщины.

У людей, перенесших традиционное хирургическое вмешательство, через 6 недель после процедуры физическое функционирование не улучшилось по сравнению с исходным уровнем. По словам исследователей, для того, чтобы увидеть значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем, требуется 12 недель.

Напротив, люди, перенесшие мини-митральную операцию, имели значительно более высокие показатели физических функций по сравнению с исходным уровнем через 6 недель, что указывает на то, что они уже восстановились после операции, отметили исследователи.

Через 12 недель обе группы восстановились после операции, а это означает, что разница в изменении физической функции от исходного уровня до 12 недель между группами была незначительной.